头屑、头油越洗越严重!错误洗头小心脱发!

头屑、头油越洗越严重!错误洗头小心脱发!
2021-08-12 19:26:28

审稿专家 孟晓 主治医师

广安门医院 皮肤科

擅长:中医药内服外治基础上,结合现代光电设备的使用,治疗痤疮、湿疹、黄褐斑、老年斑、晒斑、银屑病、白癜风、炎症后瘢痕等常见皮肤病;传统中医与现代医美技术(包括激光、射频、光动力、化学换肤术等)相结合治疗面部损容性皮肤病,以及针对肤质改善、皮肤年轻化的美容与护理。

随着社会的发展及人们生活水平的提高,头皮与头发的健康状况越来越受到重视,而有些头皮疾病已成为困扰现代人的重大难题。研究显示,受头屑困扰者超过全球总人数的50%[1]。头屑、头油问题不但给我们带来强烈的不适感,而且影响个人形象,甚至造成严重的心理负担,务必要及时干预。缓解头屑、头油问题,最有效的方式就是洗头。可有部分朋友发现自己的头皮问题越洗越严重,甚至开始大量脱发,这就是错误洗头造成的后果。

图片来自网络,侵删

错误洗头与头屑、头油的相关性

患者头屑、头油越洗越严重,主要分为两种情况:其一,感染过于严重,却没有对症下药;其二,头皮屏障被破坏,更容易受到微生物及其毒素的影响。。下面我们来详细分析一下:

· 感染过于严重

症状严重、反复发作的头屑、头油问题,多由病理性因素引起,而马拉色菌在发病过程中起到重要作用。。

马拉色菌是具有寄生能力的浅表性真菌,单纯使用控油、去屑洗发水无法有效抑制真菌。若延误治疗,导致真菌向毛囊深处侵犯,可使病情进行性加重,不但会出现头屑、头油症状,还会出现瘙痒、红肿、渗液症状,甚至会诱发脱发[2]

马拉色菌(图片来自网络,侵删)

· 头皮屏障被破坏

1、洗剂选用错误

正常情况下,头皮的PH值(酸碱度)约为5.5-6.0,即头皮环境呈弱酸性。若患者选用碱性洗发水,可能会破坏皮肤屏障功能完整性,甚至会导致表皮损伤、纤维断裂。在这种情况下,马拉色菌感染的可能性会大大提高,头屑、头油也就很常见了[3]。

此外,若洗发水中含有酒精成分,可能会对头皮产生刺激,直接诱发红肿、瘙痒、头屑症状

2、洗头水温过高

《脂溢性皮炎及并发症防治》、《中国临床皮肤病学》等书籍建议患者使用温水洗头,不建议使用热水[2][4]。

部分患者认为,用热水洗头就像用热水烫脚一样,可以杀菌,这种想法是错误的。马拉色菌不畏惧热水的温度,用热水洗头不但无法杀菌,还会对头皮产生损伤,甚至会导致毛细血管扩张,加重炎性反应[2][4]。

3、吹风机使用错误

很多朋友在洗头后,会用吹风机的高温热风将头发吹干。但吹风机使用不当,会对头皮造成严重的损伤。

· 首先,吹风机吹出的热风温度很高,容易造成烫伤

· 其次,使用时间过久会导致头皮含水量降低,头皮变得干燥[3]。

这样的头皮环境,更易发作头屑、头油症状。

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正确选择发用洗剂

由上文可知,头屑、头油越洗越严重的根本原因,在于马拉色菌的感染没有被有效控制,甚至被易感因素多次诱发。更令人意外的是,洗剂选用错误竟成为头屑头油的间接诱因。因此,正确选择发用洗剂才是治疗的关键。

关于发用洗剂的选择,多部医学著作中指出,外用酮康唑是治疗头屑、头油最有效的途径之一,如下表:

不同文献、研究对酮康唑的推广[2][3]5]

目前有众多研究对于使用酮康唑治疗头屑、头油的具体效果展开分析,例如:

有学者对常用抗真菌药物的MIC 值(无真菌生长的最低孔药物浓度)进行分析,如下表:

常用抗真菌药物对不同菌种的MIC 值(μg/ml)[6]

其中MIC 值越小,该药物的抑菌能力越强。上表显示,酮康唑对多种马拉色菌均有良好的抑制作用,可以极低的药物浓度达到良好的抑菌效果,具有强大的抑菌功效。

还有学者对酮康唑的抑菌时效性进行分析,如下表:

不同药物的抑菌时效性分析[7]

显示出酮康唑的抑菌时效性明显强于吡硫翁锌、二硫化硒。

综上所述,治疗头屑、头油,酮康唑洗剂可作为首选。

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正确洗护,辅助酮康唑治疗头屑、头油

在积极使用酮康唑治疗头屑、头油时,养成良好的洗护习惯、饮食及生活习惯,对疾病的控制和头皮健康的恢复有积极帮助,例如:

· 使用酮康唑的间歇时间,可每日用清水冲洗头发,尽量不用含有其他化学成分的洗剂;

· 洗发用水要注意质量,尽量选择处理过的软水,少用硬水;

· 洗发后,头发要擦干、风干,不要用吹风机的高温档位;

· 擦拭头发的毛巾要及时清洗、晾晒、除菌、消毒,防止头皮病原菌感染;

· 减少高脂高糖饮食的摄入,保证充足的睡眠,舒缓压力及调畅情志。

总而言之,头屑、头油越洗越严重,很可能是洗发方式出现了问题。没有选择合适的发用洗剂或无意中损伤了头皮是最主要的诱因,大家要提高警惕。出现问题后,建议患者积极应用酮康唑洗剂治疗,多数患者坚持4周,症状即可有效控制。如果症状持续无缓解或伴随头皮红斑、渗液等其它症状,建议前往皮肤科门诊进一步诊治。

1、Harding C R, Moore A E, Rogers J S, et al. Dandruff: a condition characterized by decreased levels of intercellular lipids in scalp stratum corneum and impaired barrier function. Archives of Dermatological Research, 2002, 294(5):221-230.

2、陆海涛.临床皮肤性病学上第2版[M].长春吉林科学技术出版社;2019;55-58.

3、金瑞涛, 吴庆辉, 李建树等. 头皮生态与头发健康的相关性研究进展[J].中国医学创新,2019,16(5)168-172

4、杨玺,赵广编著. 脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 201841-44

5、刘小萍,王学民,高延瑞,董亚琦,张洢祎,王婷婷.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的meta分析[J].临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.

6、郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

7、Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.


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