为AI发声,对放化疗口腔黏膜炎大声说NO!

为AI发声,对放化疗口腔黏膜炎大声说NO!
2021-01-22 11:24:39

  2019年1月,国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据:2015年我国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例,2014年为380.4万,较2014年增加12.5万,增长率为3.2%。平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

  面对恶性肿瘤,放疗、化疗已经成为手术之外最为有效的恶性肿瘤治疗手段。但是经过长期的化疗及放疗实践,临床发现放疗或者放疗在杀灭肿瘤细胞的同时也对正常细胞造成严重损害或者杀伤。研究显示,口腔黏膜损害是头颈部放疗最常见的并发症之一,可造成严重的口腔黏膜炎性反应,患者主要表现为口腔黏膜充血及红肿等,严重者可出现不同程度的溃疡及脓性分M物,可造成放疗失败或无法进行后续治疗,严重影响放化疗效果。

  依据临床数据:

  1、头颈部是肿瘤好发部位,所发生的各种肿瘤约占全身肿瘤的20%,不同时期多需接受放疗,97%的患者接受常规放疗后发生口腔粘膜炎!经常在放疗后1周出现,3周加重。

  2、化疗药物对造血系统、黏膜上皮细胞等毒副作用会引起口腔黏膜炎。

  ①常规化疗后,口腔黏膜炎发生率约40%;

  ②大剂量化疗或持续化疗,口腔黏膜炎发生率高达76%;

  ③若联合放疗,约有90%以上的患者出现口腔黏膜炎;

  通常在患者化疗后的4-5d口腔出现红色斑块;化疗后的7-10d口腔溃疡开始出现。

  因此针对放化疗造成的口腔黏膜炎的防治对恶性肿瘤预后改善具有十分重要的意义。

  近年来,针对RTOM的防治研究不断有报道,但国内尚缺乏规范和指南。由中华医学会放射肿瘤治疗学分会牵头,在郎锦义教授及国内30余位知名临床医学专家的共同努力下,2019年9月,我国针对放射性口腔黏膜炎防治领域的第一部专家共识——《放射性口腔黏膜炎防治策略专家共识(2019)》在《中华放射肿瘤学杂志》(第28卷第9期的)正式发布!

  共识指出:放射性口腔黏膜炎(RTOM)可以在一定程度上加以预防,且RTOM重在预防。针对非药物预防:放疗期间建议患者戒烟、戒酒, 多喝水,避免热、酸性及辛辣的食物。良好的口腔卫生有助于预防和减轻RTOM。推荐每天4-6次采用柔软的牙刷,使用不含氟的牙膏、牙线和不含酒精的生理盐水或碱性(碳酸氢钠)漱口水清洁口腔(Ⅲ级证据)。专家在RTOM药物预防中指出:可以应用细胞因子、黏膜保护剂、非甾体抗炎药等进行对症预防处理;而中药方面:在一项纳入240例鼻咽癌患者的多中心随机、双盲、前瞻性临床试验结果显示,服用双花百合片能减少RTOM发生率,延迟口腔黏膜炎出现时间,以及降低严重RTOM发生率(P<0.001)(I级证据)。

  从中医角度来说:放射线属于火热毒邪,导致人体热毒过盛,日久热毒伤津耗气,因此阴虚和热毒是放疗最常见的不良反应,清热解毒、益气养阴、滋阴生津是中药治疗RTOM的最主要原则。专家在RTOM药物治疗中同样指出:文献提示多项成品中药复方制剂(包括双花百合片)均能在一定程度上降低RTOM的严重程度和缓解疼痛。

  现代药理学研究表明:双花百合片方中的黄连、金银花等菌谱广,具有抑制多种细菌和病毒的作用,其可减少炎性细胞的释放,促进溃疡面愈合,且金银花中绿原酸类成分还具有抗肿瘤活性,所以其在治疗口腔溃疡的同时,还具有辅助治疗肿瘤的作用。干蛇胆可以提高机体的免疫功能,百合具有清除超氧自由基的作用,可以保护细胞黏膜。紫草含有萘醌衍生物,如紫草素、乙酰紫草素、去氧紫草素等,可对抗多种病原菌和病毒,进而增强机体的免疫力,促进伤口愈合。

  2018年2月,《双花百合片预防鼻咽癌患者放化疗导致的放射性口腔黏膜炎的随机、双盲、安慰剂对照的临床研究》在美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)官方杂志《International Journal of Radiation oncology Biology Physics》上正式发表(2018-2019年最新影响因子是6.203),成为中药产品在国际级肿瘤期刊发表文章的佼佼者(研究中心包括江苏省肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心、福建省肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤医院、第四军医大学第一附属医院、第三军医大学大坪医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院等11家国内领先头颈部肿瘤鼻咽癌医疗机构)。

  其实对于每一位放化疗的癌症患者来说:像普通人一样生活,吃上香喷喷的饭菜,睡上安稳觉,仿佛是一种奢求。双花百合片降低了放疗后患者罹患口腔黏膜炎的概率,放化疗同步使用防治口炎的进一步恶化,大幅提高患者的生命质量。当现代医疗科技使生存变得不再艰难,如何提高癌症患者的生命质量,使其不再谈癌色变,用积极乐观的心态面对癌症,健康生活,便成为了中西医共同探求的生命奥义。当生命的尊严被疾病侵犯,治疗本身早已不是目的,我们只默默渴求,每一个患者被岁月关爱,拥有属于自己的骄傲与尊严!


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