得癌≠疼得死去活来吗啡泵为癌痛患者去除剧痛带来希望与尊严

得癌≠疼得死去活来吗啡泵为癌痛患者去除剧痛带来希望与尊严
2019-10-07 作者:《中老年保健》杂志社

原标题:得癌≠疼得起死回生!吗啡泵为癌痛患者去除苦楚带来期望与庄严

吗啡泵

协助胰腺癌患者有用操控癌痛

撰文 杨克勤

修改 保健君

咱们在临床常常遇到一些患者,只需身体呈现苦楚,首要想到的是到医院开止痛药,假如患的是苦楚性疾病,大多数人都能得到满足的作用,但有些状况下也不尽人意。

下面的病例就具有必定的代表性。

平常身体还不错的赵先生最近就碰到了费事,刚过50 岁,单位技能骨干,但在 5 个多月前,莫名呈现了上腹部苦楚,继续数天的苦楚引起了他的警惕,放下作业马上去医院查看,但查看成果十分不幸,被确诊为“胰腺癌,伴有肝搬运”。

出人意料的病况,打乱了赵先生的正常作业和一家人的日子。确诊后虽然进行了一系列的化疗、中医等医治,但苦楚却一向如影随形地每日呈现,而且腹部及后背部苦楚益发严峻,现已严峻地影响到了他的日常日子。他服用止痛药也逐步加量,每日口服奥施康定已达 60毫克( 相当于口服吗啡 120 毫克 ),外加暂时肌肉注射吗啡,但全体来说苦楚操控得仍是欠好,还不时地呈现爆发痛,苦楚发生时身体蜷缩一团,十分苦楚,尤其是夜间常常会被痛醒。

赵先生说,听医师讲假如苦楚操控得欠好,止痛药是可以继续加量的,可现在吃止痛药现已呈现了严峻的副作用,如便秘、吐逆。处理便秘问题,吃乳果糖有所缓解;但吐逆却一向不能改进,吃啥都吐。呈现了这些严峻副作用,止痛药物也无法再添加剂量了。这种状况,让赵先生十分苦楚。

如安在增大阿片类止痛药物剂量的一起,又能防止呈现严峻的药物副作用呢?赵先生呈现的问题咱们在临床上常常碰到,为操控苦楚,需求加大药物的剂量,但因为一起呈现的药物副作用,又不能将药物量添加到有用剂量。

那么,怎样处理这个对立呢?

止痛药除了口服还可以中枢给药

要处理这个问题,首要需求了解止痛药物进入人体后是怎么起效的。

咱们知道,吗啡药物止痛的靶点是在脊髓和大脑,也就是说只要吗啡药物抵达了脊髓和大脑,才干起到止痛的作用。

口服吗啡的起效途径是这样的:

吗啡经过口腔、胃肠道、血液循环后,只要极微量的吗啡才干抵达脊髓和大脑。

现代科学现已证明,如口服300 毫克吗啡,经过全身血液循环后,能抵达脊髓和大脑的药物剂量只要1毫克!

也就是说,虽然患者每次口服 300 毫克吗啡,其实起止痛作用的有用剂量只要1毫克,剩下的299 毫克散布到了全身其他部位,未起到止痛作用还引发了副作用。

左图口服给药 右图中枢给药(赤色为药物首要散布的部位)

那么,假如有一项技能只把这 1 毫克的吗啡直接给到中枢体系,是不是既能起到止痛作用,又能最大极限地下降药物的副作用呢?

根据药物的这个起效特色,中日医院苦楚科有一项专门的技能——“中枢靶控镇痛术”( 也称:吗啡泵 ),就可以处理这一问题。

中枢靶控镇痛技能是在患者体内放置一个药物泵和导管,将导管用微创的技能放置到蛛网膜下腔,这样吗啡就从药物泵直接输注到脊髓和大脑中,经过这个技能,将患者每日运用吗啡的剂量削减到1/300。

赵先生在中日医院苦楚科住院后,进行了手术前的相关查看和评价,又进行了鞘内吗啡药物测验,测验有用后,给他进行了中枢靶控镇痛手术。手术后的赵先生,全天吗啡总量仅需 2.5 毫克,因为装在他体内的是个智能泵,可经过体外程控仪编写程序,特别针对他每天夜间苦楚加剧的状况又添加了一个程序,把夜间的吗啡剂量加大。

经过吗啡泵的医治,赵先生的苦楚得到极大的缓解,晚上总算能安稳入睡了。一起因为吗啡不再经过胃肠道,极大地削减了厌恶、吐逆等副反应,进食也根本康复了正常,大便晓畅,日子质量有了进步。

中枢靶控镇痛术的特色

中枢给药是现在镇痛药物起效速度最快的给药途径。

将运用吗啡剂量削减到 1/300,最大极限地缓解口服吗啡带来的全身毒副作用,如厌恶、吐逆、便秘等。

这套体系能依照电脑设定的程序运转,24 小时不间断地主动给药,坚持体内安稳的药物浓度,到达杰出的止痛作用。

针对患者不同的病况、不同的苦楚规则,编写相应的止痛程序,进行针对性的给药,给患者制定个性化的止痛医治计划。

体系悉数植入体内,无外接管路,防止感染,不影响正常日子,创伤愈合后可洗澡。

体内药物泵的药量,最长可运用到半年才需加药,防止患者频频往复医院进行加药,便于长时刻操控苦楚。

中日医院苦楚科为全国苦楚医治研究中心,经过多年的临床使用及调查,确认中枢靶控镇痛技能能有用地操控癌痛,进步患者日子质量,延伸生存期,为癌症患者进行相关的肿瘤医治赢得时刻,让癌症患者在相对无痛的状况下有庄严地日子。

中枢靶控镇痛术适用于癌痛,全身用药作用差、药物副作用难以耐受的苦楚,惯例医治及口服药物医治无效的各种缓慢顽固性苦楚如顽固性腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛等。

杨克勤

中日友爱医院苦楚科副主任医师。现任北京医学会苦楚专业委员会常委,《我国苦楚医学杂志》编委,中华医学会苦楚学分会脊源性苦楚组副组长、癌痛专业委员会委员。专业专长:癌痛的微创介入医治,带状疱疹后遗神经痛的微创介入医治,头面部苦楚的确诊与医治,脊柱源性苦楚的确诊与医治。拿手中枢靶控药物泵植入术、脊髓电影响植入术、椎体成形术等各类介入医治。

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